急性肾衰竭的原因

急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是指在数小时至数日中发生的肾功能破坏，出现氮质废物滞留血中和尿量减少。遗憾的是，目前对急性肾衰竭还没有一个获得公认的定义。有学者建议以血清肌酐浓度超过基线50%或>0.5mg/dL为依据。而有些人则认为，需要做透析治疗的就算为急性肾衰竭。相对于慢性肾衰竭而言，急性肾衰竭的后果更为严重，因为急性肾衰竭时病人没有机会动员适应机制，来不及代偿。

急性肾衰竭有广义和狭义之分，广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性、肾后性三类。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死。

肾前性病因

血容量不足：呕吐和腹泻；烧伤和大量出汗；应用利尿剂和渗透性利尿（糖尿病）。

心排血量降低：心力衰竭和低心排血量综合征；全身血管扩张（应用血管扩张剂）。

肾后性病因

尿路梗阻所致：尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。

肾实质性病因

急性肾小管坏死：缺血、中毒、异常HB。

急性肾间质病变：过敏、感染、代谢异常和肿瘤。

肾小球和肾小管：急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。

发病机制

肾小管堵塞学说：肾小管堵塞致肾小囊内压增高，肾小球滤过停止。

肾血流动力学改变：肾皮质缺血和肾髓质淤血致肾小球滤过减少和肾小管坏死。

反漏学说：肾小管液返流至肾间质致间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。

弥散性血管内凝血：严重感染或失血所致。